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うつ病の重症度(HRDS=HAM-D=ハムディー)と抗うつ薬の効果

HAM-Dと抗うつ効果
(ペンシルベニア医科大によるメタアナリシスです。パロキセチン3研究、イミプラミン3研究の計718人について調べました)


HRDSはうつ病の重症度の尺度です。ハミルトン評価尺度(Hamilton Rating Scale for Depression, HRSD)のことで、略称はHAM-D(ハムディー)です。

17項目のものと、21項目のものがあります(下は17項目版の重症度です。21項目版では20点以上が重症です)。

 ・0点~7点 正常 (Normal)
 ・8点~13点 軽症 (Mild Depression)
 ・14点~18点 中等症(Moderate Depression)
 ・19点~22点 重症 (Severe Depression)
 ・23点以上 最重症(Very Severe Depression)

薬の効果は、

 ・「反応」… HAM–D–17の点数が治療開始前の半分以下となった場合
 ・「寛解」… HAM–D–17 が7点以下となった場合
 ・「回復」…6ヵ月にわたり寛解が持続した場合


上の研究は、横軸が治療開始時(=ベースライン)のHAM-Dの値で、縦軸が改善度です。

 ・抗うつ薬(ADM)の効き目(=実線)はベースラインに関係なく一定ですが、
 ・プラセボの効き目(=破線)はベースラインが重症になると落ちます。


<抗うつ薬がプラセボに比べてはっきりと効果があるのはHAM-Dが25点以上(=最重症)の場合です>


ーーーーーーーーーーーーーーーー

(参考)

HAM-Dの17項目  

1.抑うつ気分(Depressed Mood)
2,罪責感(Feelings of Guilt)
3.自殺傾向(Suicide)
4.入眠障害(Insomnia Early)
5.熟眠障害(Insomnia Middle)
6.早朝睡眠障害(Insomnia Late)
7.仕事と活動(Work and Activities)
8.精神運動抑制(Retardation:Psychomotor)(思考や会話が遅くなる、集中力が落ちる)
9.焦燥(Agitation)
10 .精神的不安(Anxiety Psychological)
11.身体的不安(Anxiety Somatic)(胃腸症状や動悸、頭痛、過呼吸など)
12.消化器系身体症状((Gastrointestinal))
13.一般的な身体症状(Somatic Symptoms General)
14.生殖器症状(Genital Symptoms)(性欲の低下、生理不順など)
15.心気症(Hypochondriasis)
16.体重減少(Loss of Weight)
17.病識(Insight)


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プロフィール

ドクターサナギ

Author:ドクターサナギ
「あさなぎクリニック」心療内科・精神科・メンタルクリニックの医師です。反田克彦(そりた・かつひこ)と申します。クリニックは山梨県甲府市の蓬沢町にあります。国道20号(甲府バイパス)の近くで、石和や八代(笛吹市)や甲州市からも、大月や都留、南アルプス市や韮崎、北杜市からのアクセスも良好です。臨床心理士によるカウンセリング、うつ病の復職支援施設・リワークポルト、あさなぎカフェも併設されています。

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